值班：相识怎么办？

2021-10-19 07:55 来源：广安

提拔阅读对象：医师、轮科研究生、高管及其他有意明白卵巢反转系统性知识的医专攻专业人员。

不像普外的值班，一上来就是风风火火答家族史、闲谈病情、做外科手法术，泌尿外科的值班一般而言都看上去格外的宁静。但也有都只。偶尔会碰见特殊的患者由重症转上来：。这种并不是嘲弄心里沮丧的结核病，一般而言由卵巢反转引起，常会酿成在半夜。

卵巢反转是指精索酿成反转致使卵巢功能障碍的医学急症室，是青少年急性龟头肿胀主要原因。其肺癌有两个高峰：新生儿及成年人。卵巢反转的生存率和一段时间密切系统性，从肿胀酿成到肺炎，一段时间越长生存率越差。及早鉴别，及时外科手法术，是扭转卵巢的关键。

诊断要点：

1. 心肌梗塞一侧卵巢喉咙伴羞耻、呼吸困难。

2. 卵巢增高、肿胀、压痛，卵巢托举试验阳性、提睾反射消亡。

3. 卵巢彩超高亮卵巢功能障碍。

需排除的结核病：

急性卵巢/附睾炎、腹股沟疝、腹中疝滚窄、外伤、卵巢附件反转、精索静脉曲张、鞘膜积液、卵巢及性疾病龟头水肿等。

外科手法术指征：

可疑的卵巢反转。即使是附睾炎等，重症外科手法术所在位置也对病情其所。

处置：

1. 重症外科手法术所在位置：一旦明确反转，第一一段时间将卵巢夺位，并用嫩生理盐水湿敷 15 min。若卵巢重复恢复，另加以保留，并引卵巢固定法术（对侧卵巢也应引三点固定法术）。无活力则另加切除卵巢。

2. 刻意夺位：仅提拔有经验的医师进引，且刻意夺位不能以防反转再次酿成。再一还需引卵巢固定法术。

处置卵巢反转的诊疗流程

法术前闲谈论要点：

1. 从肿胀酿成到无视反转，卵巢获救的几率：

12～24 全程：20%～50%

>24 全程：0～10%

2. 法术中所在位置卵巢血供尚可，引卵巢固定法术。卵巢固定法术减缓了再次酿成反转的概率，但仍可能酿成再次反转；

3. 法术中所在位置发现卵巢坏死，需切除；

4. 法术后细菌感染、肿胀、血肿；

5. 法术后卵巢萎缩、不孕；

6. 全局外观畸形。

要点总结：

1. 卵巢反转是医学急症室，一旦肺炎需重症外科手法术无视反转；

2. 卵巢反转的典型表现：心肌梗塞一侧卵巢肿胀伴羞耻、呼吸困难；卵巢增高、提睾反射消亡；彩超高亮卵巢功能障碍。

3. 黄金一段时间窗 4～8 全程。

参考资料：

1. 吴阶平《吴阶平泌尿外科专攻》(2004): 1955-1958

2. Ringdahl, Erika, and Lynn Teague. Testicular torsion. Am Fam Physician 74.10 (2006): 1739-1743.

3. Jefferies, Matthew T., et al. The management of acute testicular pain in children and adolescents. BMJ 350 (2015): h1563.

4. Gatti, John M., and J. Patrick Murphy. Acute testicular disorders. Pediatrics in Review 29.7 (2008): 235.

主编：李晴

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